Синдром раздраженного кишечника: о наиболее эффективном лечении

Синдром раздраженного кишечника (СРК) или функциональная колопатия, характеризующаяся болью в связи с нарушениями пищеварительного тракта, усугубляемыми стрессом, встречается у около 5% французов. Диета Fodmap, пробиотики, гипноз … Гийом Гурсерол, гастроэнтеролог и гепатолог из университетского больничного центра Руана рассказывает о последних наиболее эффективных методах лечения.

Можно ли сегодня составить типичный профиль пациента с синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

Типичного профиля не существует. Тем не менее, 80% таких пациентов — это женщины с темпераментом, отличающимся тревожностью, а иногда и обсессионностью. Половина из них испытывали большой стресс в детстве (сексуальное насилие, переживания в связи с родительским разводом, потеря родителя, преследование в школе). Могут быть связанные заболевания, такие как функциональная диспепсия, фибромиалгия, болезненный синдром мочевого пузыря, мигрени, нарушения сна и т. п.

Какие медикаменты являются эффективными сегодня?

Спазмолитики типа спасфона или метеоспазмила при фоновом лечении или в кризисных ситуациях оказывают облегчающее действие. Сегодня существуют лекарства, которые доказали свою эффективность, но не продаются во Франции, потому что они не охвачены системой социального обеспечения в отличие от Великобритании, Германии, Швейцарии, Бельгии, Люксембурга, где их выпустили на рынок еще 5 лет тому назад. А в случае кишечной микробной вспышки, которая поражает тонкую кишку, рекомендуется использовать антибиотик.

Какие тесты назначаются для обнаружения СРК?

Никакое обследование не позволяет обнаружить СРК. Оно не обнаруживается при эндоскопии (визуальное внутриполостное обследование). Но при этом пациенты могут провериться на непереносимость лактозы и фруктозы в некоторых университетских больничных центрах (УБЦ).

Какую пищевую стратегию могут применять больные?

Диета Fodmap, исключающая семейство трудноусваиваемых сахаров (груши, яблоки, сливы, пшеница, ячмень, рожь, бобовые, артишок, цикорий, топинамбур, брюссельская капуста), является сегодня одной из единственных научно обоснованных диетических стратегий для улучшения симптомов функциональной колопатии, а также качества жизни пациентов. Однако очень трудно следовать этой диете продолжительное время, т.к. углеводы Fodmap присутствуют повсюду в продуктах питания, поэтому, я советую проконсультироваться c нутриционистом или c диетологом.

Может ли безглютеновая диета улучшить ситуацию с СРК?

Питание без глютена не представляет никакого интереса. Зато появляется риск развития дефицита или расстройств пищевого поведения. Фактически, когда вы следуете диете Fodmap, вы уже исключаете глютен.

На каком этапе находятся исследования по разработке новых пробиотиков для лечения СРК?

Среди многих штаммов, протестированных в серьезных рандомизированных исследованиях, VSL3, выпущенный на рынок несколько месяцев назад во Франции под именем Alflorex, является средством, которое работает. Одними из наиболее эффективных являются Bifidobacterium infantis 35624 и Lactobacillus plantarum 299v.

Рекомендуете ли вы вашим пациентам принимать антидепрессанты для лечения боли?

Популярность этого типа лекарств среди пациентов является незначительной. Я говорю им, что трициклические антидепрессанты в небольших дозах являются наиболее эффективными анальгетическими молекулами, которые существуют при лечении СРК. Я обычно назначаю 15 капель Laroxil вечером в качестве фонового лечения.

Какая дополнительная терапия может применяться?

Гипноз очень хорошо работает у таких пациентов, и этого лечения может быть достаточно. Мы должны сотрудничать с практикующим врачом, который научит пациента заниматься самогипнозом. В УБЦ Руана мы практикуем сеансы софрологии и расслабления для снижения стресса. Эти методы применяются наряду с другими лечебными процедурами.